Pagrindinė ūmaus kelio skausmo priežastis vyresniems nei 50 metų pacientams yra gonartrozė (deformuojanti kelio sąnario artrozė). Liga pasižymi greitu progresavimu ir gali sukelti negalią bei negalią, todėl laiku identifikuoti kelio sąnario artrozės simptomus ir gydyti ligą, taip pat ir namuose, yra pagrindiniai uždaviniai tiriant pacientus, kuriems gresia raumenų ir kaulų sistemos patologija.
Kas yra kelio sąnario artrozė
Kelio sąnarys yra vienas judriausių žmogaus skeleto sąnarių, linkęs į traumas ir kitus mechaninius pažeidimus. Jis jungia blauzdikaulį ir šlaunikaulį, taip pat didžiausią sezamoidinį kaulą, esantį keturgalvio šlaunies raumens (girnelės arba kelio girnelės) sausgyslėse. Sąnario paviršiai padengti kremzliniu audiniu – tankia, elastinga medžiaga, kuri supa chondrocitus (ovalo formos ląsteles, susidarančias iš chondroblastų) ir sukuria aplink juos apsauginį apvalkalą, taip pat atlieka amortizatoriaus funkciją.
Kremzlės audinyje yra kolageno – fibrilinio baltymo, kuris yra pagrindinis jungiamųjų skaidulų elementas ir suteikia kremzlės tvirtumą bei elastingumą, ir gliukozamino. Gliukozaminas yra medžiaga, kurią gamina kremzlės audinys. Gliukozaminas yra chondroitino komponentas ir yra sinovinio skysčio dalis – gelsvos elastingos masės, užpildančios sąnario ertmę ir veikiančios kaip lubrikantas. Jei sutrinka gliukozamino ir proteoglikanų sintezė, sumažėja sinovinio skysčio kiekis, dėl to atsiranda sąnario dalių ekspozicija ir stiprūs skausmai, todėl 1 laipsnio kelio artrozės gydymas visada apima vaistų su gliukozaminu ir chondroitinu vartojimą.
- Kas nutinka sąnariuose su artroze:
- kremzlė tampa minkšta ir laisva, jos paviršiuje atsiranda gilių išopėjimų;
- sinovinė membrana sustorėja;
- keičiasi sinovinio skysčio sudėtis, sumažėja jo sekrecija;
- atsiranda raiščių ir sąnario kapsulės patempimas;
- sąnario ertmė užpildoma eksudatu – uždegiminiu skysčiu, išsiskiriančiu iš kraujagyslių ūmaus uždegimo laikotarpiu.
Nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, artrozė sukelia visišką kelio sąnario deformaciją ir sunaikinimą, o pacientas gali patirti nenatūralų sąnario judrumą ir visišką nejudrumą. Sąnarinio ir kremzlinio paviršiaus irimo procesui sustabdyti diagnozavus kelio sąnario artrozę, gydytojas gali pasiūlyti endoprotezavimą – chirurginę pažeisto sąnario pakeitimo tinkamo dydžio dirbtiniu protezu operaciją. Jei nurodyta, operacija gali būti atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo programos kvotą.
Klasifikacija ir etiologiniai veiksniai
Kelio sąnario osteoartritas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminė artrozė diagnozuojama tais atvejais, kai neįmanoma tiksliai nustatyti patologijos priežasties. Jei prieš kremzlės deformaciją buvo kitos ligos ir patologijos, kelio traumos, artrozė laikoma antrine, tai yra, vystosi pirminės ligos fone.
- Pagrindinės antrinės kelio sąnarių artrozės priežastys:
- įvairios displazijos ir kitos patologijos, kurių metu vyksta netinkamas audinių vystymasis ir formavimasis;
- juosmens ar kaklo stuburo neurodistrofinės ligos;
- kelio sąnario uždegimas (artritas);
- sąnario sužalojimai ir mikrotraumos;
- chirurginis pažeisto menisko ar jo dalies pašalinimas (meniskektomija);
- endokrininės sistemos ligos ir hormoniniai sutrikimai, kurių metu sulėtėja medžiagų apykaitos reakcijų greitis ir sutrinka medžiagų apykaita kauliniame audinyje.
Pirminė kelio sąnario artrozė dažnai išsivysto žmonėms, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą arba, atvirkščiai, reguliariai patiriantiems padidėjusį fizinį krūvį kelio sąnaryje. Didesnę riziką susirgti gonartroze taip pat turi antsvorio turintys asmenys, vyresni nei 50 metų žmonės, nepalankių aplinkai vietovių gyventojai, pacientai, turintys įvairių rūšių priklausomybę nuo toksinių medžiagų (rūkaliai, narkomanai, alkoholikai).
Reguliari hipotermija gali prisidėti prie uždegimo ir tolesnio kelio sąnario deformacijos, todėl žmonėms, turintiems polinkį į raumenų ir kaulų sistemos ligas, rekomenduojama laikytis temperatūros režimo ir vengti veiklos, susijusios su ilgalaikiu žemos temperatūros poveikiu (darbo lauke, šaldytuvuose ir šaldikliuose ir kt.).
Moterys, vyresnės nei 45 metų, besidomintys, kaip gydyti kelio artrozę, turėtų žinoti, kad patologijos vystymąsi provokuojantis veiksnys gali būti sumažėjusi estrogenų sintezė, kuri gali pasireikšti po menopauzės ir sergant tam tikromis ginekologinėmis ligomis: endometriumo hiperplazija, gimdos mioma, fibroadenoma, endometrioze. Neigiamas veiksnys – ir įvairios dietos, ribojančios mineralinių medžiagų, vitaminų ir kitų sąnarių sveikatai reikalingų elementų turtingo maisto vartojimą.
Požymiai ir simptomai
Kad būsimo gyvenimo prognozė būtų kuo palankesnė, svarbu ne tik žinoti, kaip gydyti kelio artrozę, bet ir kokiais simptomais pasireiškia liga. Tai būtina norint laiku susisiekti su specialistu ir anksti nustatyti galimas kelio sąnario deformacijas ir kitus pažeidimus. Pradinėje stadijoje patologija pasižymi gana retais simptomais, todėl 1 laipsnio kelio artrozę galima nustatyti tik atlikus aparatinę ir instrumentinę diagnostiką.
- Pirmieji ligos simptomai yra šie:
- rytinis kelio sąstingis;
- skausmas einant įveikiant didesnį nei 1-1,5 km atstumą;
- kelių skausmas ilgą laiką sėdint (daugiau nei 2 valandas iš eilės);
- skausmingi pojūčiai kelio sąnaryje po ilgo stovėjimo;
- kelio skausmas, atsirandantis dienos pabaigoje arba pirmoje nakties pusėje.
Jei šiame etape pacientas negauna reikiamo gydymo, liga progresuoja. Norint pasirinkti tinkamą vaistą nuo kelio sąnario artrozės, būtina atlikti eilę diagnostinių tyrimų (MRT, kompiuterinė tomografija, rentgenografija ir kt.) ir nustatyti deformacijos laipsnį, sinovinio skysčio kiekį sąnario ertmėje, kremzlės audinio ir sinovinės membranos tankį. 2 ir 3 laipsnio kelio artrozės simptomai pateikti žemiau esančioje lentelėje.
| Diagnostinis ženklas | 2 laipsnių kelio sąnario artrozė | 3 laipsnių kelio sąnario artrozė |
|---|---|---|
| Skausmas ilsintis naktį | Gali pasirodyti keičiant kūno padėtį arba kylant iš lovos. | Atsiranda be jokio judesio. |
| Galimybė naudotis viešuoju transportu (išskyrus žemagrindžius autobusus) | Pacientas jaučia skausmą lipdamas laiptais, tačiau su tam tikrais apribojimais jis gali naudotis viešuoju transportu be pagalbos. | Pacientas negali pats įlipti į autobusą ar tramvajų dėl kelio sąnario judėjimo apribojimo. |
| Šlubavimas | Šiek tiek išreikšta. | Šlubavimas yra stiprus, todėl judėjimui reikalingos papildomos atramos (vytelės). |
| Kelio sąstingis po pabudimo | Trunka mažiau nei 10-15 minučių. | Trunka apie 20-30 minučių ar ilgiau. |
| Skausmas vaikščiojant | Atsiranda pravažiavus 800-1000 m. | Jie prasideda judėjimo pradžioje ir sustiprėja nuvažiavus mažesnį nei 500 m atstumą. |
| Galimybė pasirūpinti savimi | Paprastai išsaugoma. | Pacientas negali atlikti daugelio veiksmų be pagalbos. |
Kelio sąnario artrozės gydymas namuose
- Kelio sąnario artrozės gydymas gali būti atliekamas naudojant:
- medicininiai metodai;
- fizinė terapija;
- masažas.
Tradicinės medicinos receptų naudojimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju ir neturėtų pakeisti pagrindinio specialisto paskirto gydymo. Vaistų ir gydymo metodų pasirinkimas priklauso ne tik nuo paciento amžiaus ir jo esamų lėtinių ligų, bet ir nuo artrozės stadijos bei kremzlės ir sąnarinio paviršiaus deformacijos laipsnio.
1 laipsnio artrozė
Tai pati švelniausia artrozės forma, kurią daugeliu atvejų galima išgydyti nedidele vaistų korekcija ir papildomomis priemonėmis: masažu, mankštos terapija, fizioterapiniu gydymu. Veiksmingiausias kelio artrozės gydymo būdas, nepaisant jos stadijos, yra lazerio terapija. Tai pagrindinis fizioterapijos metodas, duodantis gana gerų rezultatų pradinėje artrozės stadijoje.
- Tai padeda pasiekti tokį efektą:
- sumažėja uždegimo laipsnis sąnario ertmėje;
- skausmo intensyvumas mažėja;
- skatinamas audinių regeneracijos procesas;
- išnyksta poreikis vartoti gliukokortikosteroidus ir kitus vaistus, turinčius rimtą šalutinį poveikį.
Kaip alternatyvą lazerio terapijai gydytojas gali pasiūlyti impulsinę magnetinę terapiją, akupunktūrą, elektromiostimuliaciją ir elektroforezę. Visi šie metodai yra gana veiksmingi gydant artrozę, kurios deformacijos laipsnis ne didesnis kaip 20-25%, tačiau gydymo efektyvumas bus didesnis, jei jie bus derinami su kineziterapija ir masažu. Ortopedai ir chirurgai atkreipia dėmesį į teigiamą vandens pratimų, skirtų lavinti kojų raumenų jėgą, poveikį. Sergantiesiems 1-2 laipsnio kelių artroze gali būti siūlomas sanatorinis-kurortinis gydymas (stabilios remisijos laikotarpiu), įskaitant purvo terapiją, kaitinimąsi pirtyje, gydomąsias vonias. Antsvorio turintiems pacientams skiriama speciali dieta, nes nutukimas yra vienas iš pagrindinių kelių artrozės vystymosi veiksnių.
2 laipsnių artrozė
Kelio sąnario 2 laipsnio artrozės gydymas apima fizioterapiją ir masažą (ne ūminiu periodu), specialią mitybą, kineziterapiją ir vaistus. Labai svarbu sumažinti pažeisto sąnario apkrovą: riboti ėjimą, vengti judesių, kuriems reikia lenkti kelį. Esant sparčiai progresuojančiai artrozei, rekomenduojama naudoti specialias ortozes – ortopedines priemones, skirtas fiksuoti sergantį sąnarį ir riboti jo judrumą.
- Narkotikų gydymo režimas gali apimti šiuos vaistus:
- chondroprotektoriai su gliukozaminu ir chondroitinu;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- intraartikulinės hialurono rūgšties injekcijos;
- gliukokortikosteroidų hormonų injekcijos.
Pacientų, sergančių kelio artroze, dietoje turi būti pakankamai daug kolageno turinčio maisto.
- Tai yra:
- produktai su stingdančiais priedais (želė, želė, želė mėsa, aspicai);
- produktai su pektinu;
- žuvų taukų
Beveik visuose vaisiuose ir uogose yra nepakeičiamų aminorūgščių ir mineralų, kurie padeda palaikyti sąnarių sveikatą ir judrumą, tačiau sergantiesiems cukriniu diabetu šių maisto produktų vartojimą reikėtų riboti.
3 laipsnių artrozė
3 laipsnio kelio sąnario artrozės gydymas nesiskiria nuo 2 laipsnio artrozės gydymo. Jei jis neveiksmingas ir labai apribotas judėjimas, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, toliau protezuojant pažeistą sąnarį.
Tradiciniai metodai
Prieš išmokdami gydyti kelio sąnarius namuose naudodami alternatyvios medicinos receptus, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Žemiau pateiktus metodus leidžiama naudoti tik 1-ojo laipsnio artrozei ir pradinei II laipsnio artrozės stadijai.
Dilgėlių ir citrinų užpilas
Šį antpilą reikia gerti 20-30 minučių prieš valgį. Vienkartinė dozė yra 50-80 ml.
- Norėdami paruošti infuziją, jums reikia:
- 100 g džiovintų arba šviežių dilgėlių lapų sumaišyti su trimis nuluptomis česnako galvutėmis;
- perpilkite mišinį per mėsmalę;
- įpilkite 4 šaukštus citrinos sulčių;
- viską išmaišyti, įpilti 250 ml verdančio vandens ir uždengti dangčiu;
- palikite 4 valandas.
Gydymo šiuo metodu trukmė yra mažiausiai 60 dienų. Pirmą savaitę infuziją reikia gerti vieną kartą per dieną, kitas 7-10 dienų – 2 kartus per dieną. Nuo trečios gydymo savaitės dozių skaičių reikia didinti iki 3 kartų per dieną.
Medaus tepalas sąnariams
Šis tepalas padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Pirmasis rezultatas pastebimas po savaitės kasdienio naudojimo, tačiau norint pasiekti stabilų rezultatą, jį reikia naudoti 30-45 dienas.
- Norėdami paruošti tepalą, jums reikia:
- ištirpinti 2 šaukštus sviesto;
- aliejų sumaišykite su dviem šaukštais medaus ir vienu šaukštu obuolių sidro acto 6%;
- Mišinį dėkite į šaldytuvą, kad sustingtų.
Šiuo tepalu kelius reikia tepti 2-3 kartus per dieną (paskutinį kartą prieš miegą).
Vonia su kiaulpienėmis
Tokiai voniai naudojama kiaulpienių šaknų tinktūra. Jai paruošti reikia 120 g sutrintų kiaulpienių šaknų sumaišyti su 150 ml degtinės ir palikti tamsioje vietoje 24 val. Prieš maudantis vonioje, indo turinį reikia supilti į vandenį ir išmaišyti. Tokią vonią rekomenduojama maudytis 1-2 kartus per savaitę. Po procedūros sumažėja kelių skausmai, palaipsniui atstatomas sąnarių judrumas. Gydymo efektyvumas bus didesnis, jei į vandenį įbersite 150 g jūros druskos, praturtintos jodu ir bromu.